skala apgar

Skala Apgar została ułożona przez lekarza pediatrę Wirginię Apgar. Służy ona do ustalenia ogólnego stanu dziecka zaraz po porodzie. Punkty w 10-cio punktowej skali przyznaje się w kategoriach (w ciągu pierwszych 10 minut życia niemowlaka):

• zabarwienie skóry
• odruchy nerwowe
• czynność serca
• oddech
• napięcie mięśni 

Kolor skóry

       Kolor skóry niemowlaka zależy od ilości tlenu we krwi. Im więcej tlenu tym bardziej różowa skórka. Im mniej tlenu we krwi tym skóra dziecka jest bledsza albo nawet sina w przypadku kłopotów z oddychaniem i/lub kłopotów z czynnością serca.

Czynność serca

       W momencie przecięcia pępowiny układ krążenia dotąd stymulowany przez organizm matki przejmowany jest przez układ krążeniowy niemowlaka. Jeśli wystąpiły wcześniej problemy z oddychaniem, mogą również (na skutek niedotlenienia) wystąpić problemy z pracą serduszka. Prawidłowy rytm serca to 140 uderzeń na minutę.

Odruchy nerwowe

       Odruchy nerwowe bardzo często sprawdza się poprzez włożenie do noska dziecka rurki. Jeśli niemowlak zareaguje gwałtownie, zacznie kichać, płakać to wszystko jest dobrze.

Napięcie mięśni

       W pełni rozwinięty układ nerwowy u noworodka można sprawdzić poprzez próbę rozginania rączek i nóżek. Jeśli rączkami i nóżkami daje się łatwo manipulować (poruszać) wszystko jest dobrze. Jeśli natomiast kończyny są wiotkie, dziecko dostaje mniejszą ilość punktów.

Oddychanie

      Pierwszy oddech dla niemowlaka jest najtrudniejszą czynnością jaką musi wykonać zaraz po porodzie. Lekarz przecinając pępowinę powoduje odłączenie niemowlaka od dobroczynnych składników jakie dostarcza mu mama. Jeśli wszystko przebiega prawidłowo, dziecko powinno głośno zapłakać łapiąc pierwszy oddech. W pierwszej chwili oddechy są chaotyczne, nieregularne ale już po chwili uspokajają się. Jeśli oddech malucha jest nieregularny albo maluch nie oddycha, dostaje mniej punktów. W przypadku braku oddechu następują próby jego rozpoczęcia. Do najczęstszych przypadków powodujących nieprawidłowy oddech należy poród przedwczesny albo problemy przy porodzie, zażywanie niektórych leków lub cukrzyca w okresie ciąży.

       Dla poszczególnych kategorii przydziela się punkty w następujący sposób^*:

• Kolor skóry
  

  0 punktów	1 punkt	2 punkty
  sinica całego ciała	tułów różowy, sinica części dystalnych kończyn	całe ciało różowe

• Czynność serca
  

  0 punktów	1 punkt	2 punkty
  niewyczuwalny lub >80	80-100	<100

• Odruchy nerwowe
  

  0 punktów	1 punkt	2 punkty
  brak	grymas twarzy	kaszel lub kichanie

• napięcie mięśni
  

  0 punktów	1 punkt	2 punkty
  brak napięcia, wiotkość ogólna	napięcie obniżone, zgięte kończyny	napięcie prawidłowe, samodzielne ruchy

• oddychanie
  

  0 punktów	1 punkt	2 punkty
  brak oddechu	wolny i nieregularny	głośny płacz